一口好牙不仅事关口腹之欲,更关乎生活品质。然而,无论口腔治疗,还是牙齿修复,高昂的价格都让人望而却步。第四军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室所做的一项调查显示,40.16%的被调查者会因价格原因放弃看牙。以目前最好的牙齿缺失修复方法“种植牙”为例,一颗牙动辄上万元的价格,令许多缺牙者大呼“种不起”。种颗牙为何这么贵?近日,《生命时报》记者走访北京多家口腔诊所,带您了解当前种植牙市场的背后。
7月29日,记者来到位于北京市朝阳区红庙西里的一家二级口腔专科医院。简单询问后,医院工作人员拿出一张挂号单让记者填写,随后该院口腔种植中心的一名医生接待了记者。据介绍,该院种植牙最低5600元一颗,最高2.58万元一颗。而在北京市朝阳区吉庆里的一家小型牙科诊所,工作人员表示,这里最便宜的3000元一颗,“贵的也有,3万,看你想要什么样的。这就像穿衣服,人家品牌排名世界第一,肯定贵!”事实上,无论3000元或是3万元,还只包括种植体本身(人工牙根和基台),牙冠、手术费、检查费、复查费等都需要另加,有些还要看缺牙情况再“定价”。对此,不少患者都感觉“迷糊”,只能诊所最后要多少,就是多少了。
除价格不够透明外,口腔诊所超范围经营的现象也比较普遍。8月1日,记者来到位于东城区东直门外大街的一家私人口腔诊所。记者发现,挂在墙上的营业执照在“营业范围”中并没有“种植牙”加项,只注明了“口腔科”,但当记者询问是不是能够种牙时,工作人员满口答应,并向记者透露:“我们诊所聘请了一家三甲医院的口腔种植科医生出诊,手术就在这进行,十分便捷。”位于朝阳区红庙附近的一家口腔诊所,同样也采用了“外聘专家”的方式解决自身缺少种植牙资质的问题。然而记者查阅有关的资料发现,因为种植牙技术属于高风险医疗二级技术,卫计委发布的《口腔种植技术管理规范》明确规定,开展口腔种植的单位一定要依法取得《医疗机构执业许可证》,并经卫生行政部门审核合格,在备注栏注明“准予开展口腔种植技术”;卫生行政部门则规定,没有种植牙资质的口腔门诊即使外聘“有资质的专家”,开展种植牙业务也属违规行为。
“一室多用”是一些诊所的另一问题。根据国家卫计委2013年颁布的《口腔种植技术管理规范》:“用于口腔种植外科治疗的诊室应当是独立的诊疗间”。但记者走访的多家口腔诊所都没有独立的种植牙诊疗间,很多诊所都是“一室多用”,洗牙、拔牙、种牙等共用一间诊室。这有可能导致空气中浮游菌数量增加,加大患者感染的机会。
种植牙,又称人工植牙,技术源自一位瑞典医学家在1952年发现的“骨结合”现象。据介绍,种植牙技术是将一种纯钛金属材质的人工牙根放置于齿槽骨内,经过3~4个月,待种植体和齿槽骨完全结合后,再接上牙冠,达到将牙齿“种”在齿槽骨上的效果。由于材料成本高、工艺复杂,种植牙价格相比其他牙齿修复方式更贵,但同时存在的定价不透明、公示环节欠缺等问题也使得种植牙价格进一步攀升。
有“国外血统”。首都医科大学附属北京口腔医院口腔种植科主任谭包生介绍,目前国内的种植牙系统多采用韩国、德国、美国、瑞士等国品牌,国内虽已有自己的种植牙系统,但因起步较晚、价格上的优势不大等原因,未能占据主流。具体来说,种植牙费用主要由手术费和材料费构成,“贵”大多数表现在材料费和种植体本身上。比如,最便宜的韩国种植体1000元,最贵的可能要9000元;牙冠方面,如果是全瓷冠,最贵的一个要6000多元;医生手术费方面,一般做一个种植牙需5000元。在北京口腔医院,一颗种植牙价格一般在1.2万元~1.6万元。
定价没标准。公立医院属于非营利性机构,医疗项目价格由国家发改委监管,所以在正规公立医院,种植牙虽贵,却不算离谱。营利性私立医院对价格基本自定,便产生了很大的利润空间。据了解,营利性私立医院一颗种植牙价格普遍在8000元~3万多元。一名全国连锁的私立口腔医院负责人向记者透露:“由于没政府的直接扶持,我们要独自承担人员税费的经营成本,所以只能价格偏高一些。”
医生资质和水平难认定。《口腔种植技术管理规范》明确规定:种植牙医生必须取得《医师执业证书》,执业范围为口腔专业。但《医师执业证书》也只是作为一个入门级的资格证书。谭包生指出:“执业医师考试考题中即便是种植牙的题一道不会,也不影响考试的通过,这也导致了有些大学毕业生虽然取得执业医师证,却可能连种植体都没见过。”
浏览各类种植牙广告会发现,“专家”“教授”“海归学者”等是商家主打的宣传策略,并借此提高手术费用。但这些专家真的“如假包换”吗?据谭包生估算,全国有资质的种植牙医生在2万人左右;也有新闻媒体报道,上海市徐汇区只有30多家医疗机构具有种植牙资质,大连市仅23家机构获得许可。这显然与到处都是的“专家操刀”宣传有些矛盾。